近日,一項來自美國洛克菲勒大學等研究機構的研究人員,發現了一種名為腫瘤起始干細胞的癌細胞,在腫瘤組織中所占的質量極少,不到2%。然而它們不但可以使免疫系統失效從而避免被清除,即使在效果顯著的免疫療法中,也能存活下來,并且還能通過自我更新和產生異質性腫瘤細胞,再成長為一個新的腫瘤。


腫瘤也有干細胞,幾個就能讓免疫療法失效,癌癥復發! 健康周刊 第1張

(圖為正常細胞的繁殖過程)


該研究團隊發現這種細胞的表面會產生一種名為CD80的分子,能抑制免疫細胞對其殺傷作用的有效性;還鑒定出了一種名為TGF-β的蛋白,這種蛋白是觸發腫瘤起始干細胞開始產生CD80的分子開關。這一項研究,對免疫療法的改進提供了重大的意義,同時也揭示出了在癌癥治療中的一個重要思考:在癌癥治療過程中,只關注能否治愈是不負責任的,治愈之后,更重要的是癌癥是否會復發,以及患者對于癌癥是否會復發的恐懼。

結直腸癌就是一個很明顯的例子。雖然結直腸癌的預后較好,然而在結直腸病例中復發的發生速度比其他癌癥部位也更快,80~95%的復發都出現在手術切除的5年內,即使在醫療技術發達的美國,結直腸癌5年內的復發率也大約有40%。


腫瘤也有干細胞,幾個就能讓免疫療法失效,癌癥復發! 健康周刊 第2張

(圖為免疫細胞正在攻擊癌細胞)


此外,乳腺癌的情況也非常棘手。據一項納入了13.9萬個病例,調查了全國17個統計數據達標的癌癥登記處的研究發現,我們國內全部的癌癥,女性乳腺癌的5年內生存率是最高的,達到73%~82.5%,和北美等發達國家90%以上的5年生存率已經非常接近。

然而,乳腺癌雖然治愈率高,復發的問題也很突出。乳腺癌的治療以手術切除同時輔以化療為主,治療周期拉的太長,再加上一些治療相關的不良反應如陰道干澀、性交痛等,82%的乳腺癌患者都對癌癥的復發存在一定程度的恐懼,17%的患者甚至有中度到重度的癌癥復發恐懼。


腫瘤也有干細胞,幾個就能讓免疫療法失效,癌癥復發! 健康周刊 第3張

(圖為免疫細胞及其受體)


由于癌癥治療過程的特殊性,隨著化療和放療而來的骨髓抑制、脫發、惡心嘔吐等不良反應,患者的心理負擔非常大。加上如果治療的不確定感,例如胰腺癌患者,該病致死率較高,所以患者對疾病變化和身體癥狀都很敏感,當他們聽到或看到與其類似的疾病診斷時,都會誘發其癌癥復發恐懼。因此胰腺癌患者大多也同時患有神經過敏癥。相反,食管癌患者預后好,治療花費也不高,這一類型的患者心理負擔就比較輕。

總之,癌癥是否會復發的問題,據報道,至少已經引起44%~56%的癌癥幸存者的極度恐懼。因此,對于導致癌癥復發的兇手,科學研究早日找到線索,對廣大癌癥患者以及幸存者的生存率就越有利。




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